Менингококковая инфекциявызывается бактерией Neisseria meningitidis, которая является условно-патогенным микроорганизмом носоглотки человека. На сегодняшний день известно 12 серогрупп менингококков, среди которых 6 наиболее часто вызывают инвазивную менингококковую инфекцию (ИМИ) у человека — A, B, C, W, Y, X. Ключевыми группами риска являются дети от 0 до 4 лет и молодые взрослые [1, 2].
Менингококковый менингит и генерализованная форма менингококковой инфекции (ГФМИ) - две наиболее серьезные формы ИМИ, которые могут привести к быстрому летальному исходу или инвалидизации вследствие перенесенного заболевания. Среди выживших после перенесенного менингита, в 10 - 20% случаев может возникать серьезное необратимое повреждение мозга и такие осложнения, как умственная отсталость, глухота, эпилепсия или другие неврологические нарушения [3–5].
Основным источником менингококковой инфекции являются носители менингококка. Уровень носительства в популяции людей в среднем составляет 4 - 10%, но этот параметр сильно варьирует от возраста и других факторов, например, в европейских странах оно встречается у более чем 30% молодых людей [2, 6].
В условиях скученности, например, в закрытых и полузакрытых коллективах, таких как общежития, военные казармы, распространенность носительства менингококка может достигать 70% [7].
Эпидемиология менингококковой инфекции отличается непредсказуемостью: заболеваемость и распределение серогрупп постоянно меняются с течением времени по регионам и возрастным группам. Непредсказуемая этиология ГФМИ дополнительно осложняется возникновением спорадических вспышек. В 1997г. в США был описан феномен обмена капсулами между серогруппами менингококка. Результатом обмена капсулами может стать изменение превалирующей серогруппы менингококка в популяции и привести в доминирующее положение редкую серогруппу Х [7–9].
В Российской Федерации ГФМИ вызывается всеми шестью серогруппами менингококка, способными вызывать инвазивную менингококковую инфекцию. В разные годы доминирующая серогруппа менялась, повышалась значимость редких серогрупп таких как W, Y, X. Так, например, серогруппа X регистрировалась в Российской Федерации в течение нескольких лет подряд: в 2018 году серогруппой W/Y и Х было вызвано 1,7% ГФМИ [10], в 2021году в Новосибирской области серогруппой Х было вызвано 37,5% случаев ГФМИ [11]. Также в 2022 году было выявлено 2 случая менингококка серогруппы Х [12]. Согласно данным ФМБА России за период с 2019 по 2021гг. на долю серогруппы Х приходилось около 2% от числа всех этиологически верифицированных случаев ГФМИ [13]. Описаны и факты носительства данной серогруппы -исследование носительства среди абитуриентов и курсантов в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова было выявлено 2% носителей менингококка серогруппы Х [14]. Увеличивающийся туристический поток из стран Африканского континента также способствует риску дополнительного распространения данной серогруппы на территории РФ [15, 16].
В 2025 году отмечаются предпосылки осложнения эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции: увеличение заболеваемости ГФМИ в 2 раза по сравнению с предыдущим годом; увеличение доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18 - 25 лет в общей популяции [2, 17].
С 2022 года отмечается изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и крови больных ГФМИ, и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости [2, 10, 12, 17, 18].
В связи с возможным распространением редких серогрупп менингококка ВОЗ рекомендует использовать вакцины от менингококковой инфекции с максимально широким серогрупповым составом. Таких же рекомендаций придерживается СанПин, ведущие специалисты России (Информационное письмо от 17.06.2025г N01-21/85 ФМБА России «О вакцинопрофилактике менингококковой инфекции» академика РАН Лобзина Ю.В. [2, 19].
В РФ зарегистрирована вакцина для профилактики пяти серогрупп менингококка - A, C, W, Y, X, которая была изучена в 6 клинических исследованиях за рубежом и в Российской Федерации. Исследования подтвердили, что одна доза вакцины - ACWYX стимулирует выработку такого же иммунного ответа, как и две дозы вакцины - ACWY. Также была доказана неменьшая иммуногенность вакцины - ACWYX и вакцин - ACWY у разных возрастных групп. Клинические исследования подтвердили сбалансированный профиль безопасности вакцины - ACWYX в сравнении с четырехвалентными менингококковыми вакцинами соответствующих производителей [20–27].
Вакцина АСWYX широко используется в различных регионах и странах мира и включена в национальные рекомендации, была преквалифицирована ВОЗ [20, 28, 29].
Вакцина ACWYX может вводить одновременно (в один день) с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) в разные участки тела с использованием разных шприцев [27].
Важно отметить, что Вакцина ACWYX вводится однократно независимо от возраста вакцинируемого, что позволяет улучшить экономическую выгоду мероприятий по вакцинопрофилактике менингококковой инфекции [27].
Таким образом, в сложившийся эпидемиологической ситуации целесообразно применение вакцины с наибольшим количеством серогрупп в составе, что позволит проводить вакцинопрофилактику менингококковой инфекции согласно требованиям пункта 3026 СанПин.
Председатель Правления Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням им. академика В.И. Покровского, академик РАН, д.м.н., профессор Горелов А.В.
Исполнительный директор Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням им. академика В.И. Покровского, д.м.н. Усенко Д.В.
Менингококковый менингит и генерализованная форма менингококковой инфекции (ГФМИ) - две наиболее серьезные формы ИМИ, которые могут привести к быстрому летальному исходу или инвалидизации вследствие перенесенного заболевания. Среди выживших после перенесенного менингита, в 10 - 20% случаев может возникать серьезное необратимое повреждение мозга и такие осложнения, как умственная отсталость, глухота, эпилепсия или другие неврологические нарушения [3–5].
Основным источником менингококковой инфекции являются носители менингококка. Уровень носительства в популяции людей в среднем составляет 4 - 10%, но этот параметр сильно варьирует от возраста и других факторов, например, в европейских странах оно встречается у более чем 30% молодых людей [2, 6].
В условиях скученности, например, в закрытых и полузакрытых коллективах, таких как общежития, военные казармы, распространенность носительства менингококка может достигать 70% [7].
Эпидемиология менингококковой инфекции отличается непредсказуемостью: заболеваемость и распределение серогрупп постоянно меняются с течением времени по регионам и возрастным группам. Непредсказуемая этиология ГФМИ дополнительно осложняется возникновением спорадических вспышек. В 1997г. в США был описан феномен обмена капсулами между серогруппами менингококка. Результатом обмена капсулами может стать изменение превалирующей серогруппы менингококка в популяции и привести в доминирующее положение редкую серогруппу Х [7–9].
В Российской Федерации ГФМИ вызывается всеми шестью серогруппами менингококка, способными вызывать инвазивную менингококковую инфекцию. В разные годы доминирующая серогруппа менялась, повышалась значимость редких серогрупп таких как W, Y, X. Так, например, серогруппа X регистрировалась в Российской Федерации в течение нескольких лет подряд: в 2018 году серогруппой W/Y и Х было вызвано 1,7% ГФМИ [10], в 2021году в Новосибирской области серогруппой Х было вызвано 37,5% случаев ГФМИ [11]. Также в 2022 году было выявлено 2 случая менингококка серогруппы Х [12]. Согласно данным ФМБА России за период с 2019 по 2021гг. на долю серогруппы Х приходилось около 2% от числа всех этиологически верифицированных случаев ГФМИ [13]. Описаны и факты носительства данной серогруппы -исследование носительства среди абитуриентов и курсантов в Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова было выявлено 2% носителей менингококка серогруппы Х [14]. Увеличивающийся туристический поток из стран Африканского континента также способствует риску дополнительного распространения данной серогруппы на территории РФ [15, 16].
В 2025 году отмечаются предпосылки осложнения эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции: увеличение заболеваемости ГФМИ в 2 раза по сравнению с предыдущим годом; увеличение доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18 - 25 лет в общей популяции [2, 17].
С 2022 года отмечается изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и крови больных ГФМИ, и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости [2, 10, 12, 17, 18].
В связи с возможным распространением редких серогрупп менингококка ВОЗ рекомендует использовать вакцины от менингококковой инфекции с максимально широким серогрупповым составом. Таких же рекомендаций придерживается СанПин, ведущие специалисты России (Информационное письмо от 17.06.2025г N01-21/85 ФМБА России «О вакцинопрофилактике менингококковой инфекции» академика РАН Лобзина Ю.В. [2, 19].
В РФ зарегистрирована вакцина для профилактики пяти серогрупп менингококка - A, C, W, Y, X, которая была изучена в 6 клинических исследованиях за рубежом и в Российской Федерации. Исследования подтвердили, что одна доза вакцины - ACWYX стимулирует выработку такого же иммунного ответа, как и две дозы вакцины - ACWY. Также была доказана неменьшая иммуногенность вакцины - ACWYX и вакцин - ACWY у разных возрастных групп. Клинические исследования подтвердили сбалансированный профиль безопасности вакцины - ACWYX в сравнении с четырехвалентными менингококковыми вакцинами соответствующих производителей [20–27].
Вакцина АСWYX широко используется в различных регионах и странах мира и включена в национальные рекомендации, была преквалифицирована ВОЗ [20, 28, 29].
Вакцина ACWYX может вводить одновременно (в один день) с другими вакцинами Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) в разные участки тела с использованием разных шприцев [27].
Важно отметить, что Вакцина ACWYX вводится однократно независимо от возраста вакцинируемого, что позволяет улучшить экономическую выгоду мероприятий по вакцинопрофилактике менингококковой инфекции [27].
Таким образом, в сложившийся эпидемиологической ситуации целесообразно применение вакцины с наибольшим количеством серогрупп в составе, что позволит проводить вакцинопрофилактику менингококковой инфекции согласно требованиям пункта 3026 СанПин.
Председатель Правления Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням им. академика В.И. Покровского, академик РАН, д.м.н., профессор Горелов А.В.
Исполнительный директор Национальной ассоциации специалистов по инфекционным болезням им. академика В.И. Покровского, д.м.н. Усенко Д.В.