ВОЗ обновил рекомендации по лечению гриппа, включив подходы к профилактике и действия в случае пандемии
Грипп – острое вирусное заболевание. Сезонный грипп распространен во всех частях света. Ежегодно регистрируется около миллиарда случаев сезонного гриппа, в том числе 3–5 миллионов случаев тяжелого течения. От 290 000 до 650 000 смертей, связанных с сезонным гриппом, в дополнение к смертям, связанным с другими осложнениями, связанными с гриппом. Наряду с сезонными вирусами гриппа, вирусы гриппа животных, чаще вирусы птичьего и свиного, могут заражать людей и представляют угрозу пандемии в будущем
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила рекомендации по ведению пациентов с гриппом. Цель обновленных рекомендаций помочь медицинским специалистам в уходе за пациентами с подозрением или подтвержденным гриппом. Включены рекомендации по лечению и химиопрофилактике гриппа, стратегии диагностики гриппа, и действия при выявлении вирусов гриппа с пандемическим потенциалом. Рекомендации обновляют предыдущую версию 2022 года, включив новые разделы посвященные профилактики, а также новые препараты – балоксавир марбоксил, умифеновир и фавипиравир.
В рекомендациях впервые проведен анализ российского лекарственного препарата –умифеновир (ТН Арбидол). Умифеновир отмечен как единственный ингибитор с слияния. Рабочая группа ВОЗ описывает умифеновир, как молекулу, взаимодействующую с пред-слиятельными конформациями гемагглютинина гриппа, блокируя его перехода в состояние слияния, тем самым предотвращая присоединение вируса к мембране клетки хозяина. Также отмечено, что на сегодняшний день не было обнаружено циркулирующих вирусов гриппа с резистентностью к умифеновиру.
Умифеновир рассматривается как препарат с предполагаемой широкой противовирусной активностью в отношении респираторных вирусов.
Если резюмировать анализ, проведенный ВОЗ, его можно свести к потребности международного экспертного сообщества в публикациях клинических данных на английском языке. От этого параметра зависит сила рекомендаций.
Рекомендации по терапии для лечения легкого и тяжелого гриппа и химиопрафилактики этиотропными препаратами
МНН
Тяжесть течения
Сила рекомендации
балоксавир марбоксил
грипп легкой степени тяжести у пациентов высоким с риском развития осложнений
сильная рекомендация
балоксавир марбоксил
грипп легкой степени тяжести
возможна рекомендация
ланинамивир
перамивир
умифеновир
грипп легкой степени тяжести
возможна рекомендация
осельтамивир
занамивир
фавипиравир
грипп легкой степени тяжести
не рекомендовано
антибактериальные препараты
грипп легкой степени тяжести
не рекомендовано
осельтамивир
грипп тяжелой степени (осложненный)
сильная рекомендация
перамивир
занамивир
грипп тяжелой степени (осложненный)
слабая рекомендация
антибактериальные препараты группы макролидов
грипп тяжелой степени с бактериальными осложнениями
слабая рекомендация
ингибиторы mTOR
грипп тяжелой степени (осложненный)
слабая рекомендация
кортикостероиды
грипп тяжелой степени (осложненный)
слабая рекомендация
балоксавир марбоксил
постконтактная профилактика
сильная рекомендация
ланинамивир
занамивир
постконтактная профилактика
сильная рекомендация
осельтамивир
постконтактная профилактика у пациентов высоким с риском развития осложнений
Стратегия тестирования для верификации диагноза у пациентов с подозрением на сезонный грипп:
- сильная рекомендация к использованию теста амплификации нуклеиновых кислот для диагностики гриппа у пациентов с подозрением на тяжелый грипп;
- сильная рекомендация к использованию иммуноферментного анализа или теста амплификации нуклеиновых кислот для диагностики гриппа у пациентов с подозрением на нетяжелый грипп.
Обновленные рекомендации (ВОЗ) включают доступные на английском языке данные по терапии, вызванной вирусом гриппа. Рабочая группа оценивала только те варианты терапии, для которых имеются достаточные доказательства применения данных препаратов, а также доступность для пациентов и соблюдение права человека. Рекомендации были разработаны в соответствии с мировыми стандартами надёжности клинических рекомендаций.